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Rev. Hosp. Psiquiátrico de la Habana 2009, 6(2)

 

CARACTERIZACIÓN DE LAS INTOXICACIONES AGUDAS REPORTADAS EN EL MUNICIPIO LA LISA. AÑO 2007

Emma Suárez Vasallo, 1 y Yamilet García González, 2

RESUMEN

Introducción: Con el objetivo de caracterizar las intoxicaciones agudas reportadas en el municipio La Lisa durante el año 2007, se realizó un estudio descriptivo y de no intervención en el que se tuvo en cuenta el total de intoxicaciones agudas reportadas por tarjeta de enfermedad de declaración obligatoria (EDO) y el libro (EDO) del Centro de Higiene y Epidemiología. Métodos: La muestra fue de 84 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y de exclusión. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, área de salud, circunstancias del incidente y agente causal de la intoxicación. Resultados: El rango de edad 16-20 predominó en el sexo femenino para un 20,3 %; el área de salud “Aleida Fernández” ocupó el primer lugar con 33 intoxicaciones agudas, las intoxicaciones intencionales fueron 64 y resultaron predominantes en todas las áreas de salud; las intoxicaciones por medicamentos fueron 62, y por alimentos, 19; los psicofármacos ocuparon el primer lugar dentro del grupo de los medicamentos. Conclusiones: Las intoxicaciones agudas son más frecuentes en el sexo femenino y en las edades de 16-20 años, el área de mayor incidencia fue el policlínico “Aleida Fernández”, la circunstancia predominante fue la intencional, los medicamentos fueron los agentes causales en la mayor parte de las intoxicaciones agudas.

Palabras clave: intoxicación aguda, intencional, agente causal, caracterizar.

INTRODUCCION

Actualmente se considera a las intoxicaciones agudas uno de los problemas más extendidos en el mundo y con tendencia al incremento, debido a los avances científico-técnicos y a la presencia de múltiples sustancias altamente tóxicas que por su importancia no pueden erradicarse.1
Se considera tóxico a cualquier sustancia que produce efectos nocivos cuando penetra en el organismo.2 Cualquier sustancia puede actuar como tóxico, todo depende de la dosis. Las vías de entrada fundamentales son: por ingestión, inhalatoria y dérmica.1 En los hogares existen medicamentos con frecuencia mal almacenados y al alcance de los niños, lo que hace que estas sustancias constituyan la más frecuente causa de intoxicaciones agudas. Dentro de estos, los psicofármacos ocupan el primer lugar, y entre ellos se destacan las Benzodiacepinas como la principal causa de intoxicación aguda (accidental o voluntaria), según lo referido por la literatura nacional e internacional.2-7
Existen otras sustancias conocidas como drogas de abuso cuyo uso produce dependencia psicológica (satisfacción y deseo vehemente de consumir), dependencia fisiológica (síntomas de deprivación) y tolerancia (necesidad de aumentar la dosis para obtener los efectos deseados), por ejemplo, marihuana, heroína, cocaína y que también pero en menor medida provocan intoxicaciones agudas.8,9 Por otra parte las intoxicaciones alimentarias pueden afectar una persona o a varias que consumieron el alimento contaminado por agentes químicos, fundamentalmente insecticidas, metales pesados (mercurio, plomo, arsénico), sustancias meta hemoglobinizantes y otros.
Los agentes biológicos constituyen la causa más frecuente de intoxicación masiva destacándose el estafilococo, la salmonella, el Clostridium perfringens y la Escherichia coli, la intoxicación por setas y por pescados.1,10 Entre las complicaciones de las intoxicaciones agudas tenemos: la broncoaspiración, perforaciones digestivas, sangramientos, desequilibrio hidroelectrolïtico, shock, coma y muerte.1 Los principios del tratamiento son: soporte de las funciones vitales, eliminar el tóxico en la puerta de entada e impedir nuevas absorciones de este, eliminar la sustancia tóxica absorbida, empleo de antídotos y tratamiento sintomático.11,15
El municipio La Lisa se encuentra ubicado en el oeste de la Ciudad de La Habana, cuenta con una población total de 136 344 habitantes y entre los problemas de salud detectados se encuentra el consumo irresponsable de medicamentos, especialmente de psicofármacos, por lo cual existen en los hogares de nuestro municipio medicamentos disponibles para el consumo (intencional o no), además no existen estudios previos sobre el comportamiento de las intoxicaciones agudas en el municipio La Lisa. Por todo lo anterior nos motivamos a realizar esta investigación cuyos objetivos fueron: identificar la distribución, circunstancias y agente causal de las intoxicaciones agudas.
Las deficiencias radican en que es un estudio retrospectivo y los datos recogidos por otras personas en ocasiones presentan errores o se omiten, lo que dificulta la apreciación real de la entidad. En el año 2007 la tasa de intoxicaciones agudas en Ciudad de La Habana fue de 14,64 por 10 000 habitantes y la del municipio La Lisa, de 6,1 por 10 000 habitantes.

MATERIAL Y MÉTODO

Se realizó un estudio descriptivo y de no intervención, en el que se tuvo en cuenta las intoxicaciones agudas reportadas por tarjeta de enfermedad de declaración obligatoria (EDO) y el libro (EDO) del Centro Municipal de Higiene y Epidemiología del municipio La Lisa durante el año 2007.
Universo y muestra: Las unidades de observación fueron los casos de intoxicación reportados por los policlínicos “Aleida Fernández”, “Elpidio Berovides”, “Pulido Humaran”, “Cristóbal Labra” y “Pedro Fonseca”; no fue objetivo de esta investigación el análisis de las intoxicaciones de etiología etílica, por plaguicidas, metales pesados, ni por variables como nivel de escolaridad, ocupación, hábitos tóxicos, lugar de ocurrencia de la intoxicación y antecedentes personales y familiares por no encontrarse registro de estas. Las variables que se utilizaron fueron: edad, sexo y área de salud (según división territorial a los efectos del sistema de salud del municipio La Lisa). Comprende los policlínicos: “Aleida Fernández”, “Elpidio Berovides”, “Pulido Humaran”, “Cristóbal Labra” y “Pedro Fonseca”.
Además se utilizó el modelo 03 del Centro Nacional de Toxicología (CENATOX) de recogida de información (consultas de urgencias) para la clasificación de la intoxicación teniendo en cuenta la circunstancia del incidente y el agente causal.
Según las circunstancias del incidente: intoxicaciones no intencionales (causa alimentaria, las accidentales propiamente dichas ej: ingestión de cloro y error terapéutico). Las intencionales comprenden (intento suicida, abuso de drogas, criminal, intoxicaciones agudas por drogas, presumible consumo de drogas.). Por otra parte según el agente causal tenemos: medicamentos, productos industriales, cosmético e higiene, plaguicidas, alimentos y bebidas, drogas de abuso, ambiental, plantas, productos de uso veterinario.
Toda la información recogida fue procesada estadísticamente (porcentajes y tasas) y se resumió en tablas.
Bioética: En la investigación se trabajó con datos estadísticos y se utilizaron solo con fines investigativos y su divulgación con este propósito de los límites competentes.

RESULTADOS

Se puede apreciar que de un total de 84 intoxicaciones agudas 64 corresponden al sexo femenino y 20 al sexo masculino; el rango de edad más significativo fue 16-20 años predominando en el sexo femenino para un 20,3 %, mientras que en el masculino fue de 46-50 para un 20 % (tabla 1).

Tabla 1. Distribución de las intoxicaciones agudas reportadas según edad y sexo. La Lisa, año 2007.


Edad

Sexo

Femenino

Masculino

Total

No.

%

No.

%

 

-1año

0

0

1

5

1

1-5

1

1,5

0

0

1

6-10

2

3,1

0

0

2

11-15

9

14,0

3

15

12

16-20

13

20,3

3

15

16

21-25

8

12,5

1

5

9

26-30

5

7,8

2

10

7

31-35

4

6,2

2

10

6

36-40

4

6,2

2

10

6

41-45

4

6,2

2

10

6

46-50

5

7,8

4

20

9

51-55

3

4,6

0

0

3

56-60

3

4,6

0

0

3

71-75

1

1,5

0

0

1

76-80

2

3,1

0

0

2

Total

64

100

20

100

84

 Fuente: Registro de EDO de las áreas de salud y series cronológicas EDO del CMHE. La Lisa.

En el área de salud “Aleida Fernández” se produjeron 33 intoxicaciones agudas con una tasa de incidencia de 12,2 por 10 000 habitantes lo que la situó en primer lugar en el municipio La Lisa (tabla 2).

Tabla 2. Reporte de las intoxicaciones agudas según área de salud. La Lisa, año 2007

 

Área de Salud

Intoxicaciones agudas

No.

Tasa de incidencia

Aleida Fernández

33

12,2

Pulido Humaran

18

9,1

Cristóbal Labra

15

3,3

Elpidio Berovides

14

4,2

Pedro Fonseca

4

3,1

Tasa por 10 000 habitantes
Fuente: Registro de EDO de las áreas de salud y series cronológicas EDO del CMHE. La Lisa.

De un total de 84 intoxicaciones 64 fueron intencionales y 20 no intencionales (tabla 3), comportamiento que predominó en 4 de las 5 áreas de salud (“Pulido Humaran”, “Cristóbal Labra”, “Elpidio Berovides” y “Pedro Fonseca”).

Tabla 3. Distribución de las intoxicaciones agudas reportadas según circunstancia del incidente y área de salud. La Lisa, año 2007.

 

Circunstancia
del incidente

                                 Área de Salud

Aleida Fernández

Pulido Humaran

Cristóbal Labra

Elpidio Berovides

Pedro Fonseca

Total

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

Intencional

14

42,4

18

100

14

93,3

14

100

4

100

64

No intencional

19

57,5

0

0

1

6,6

0

0

0

0

20

Ignorado

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Total

33

100

18

100

15

100

14

100

4

100

84

Fuente: Registro de EDO de las áreas de salud y series cronológicas EDO del CMHE. La Lisa.

Como se observa en la tabla 4, el sexo femenino predominó en las intoxicaciones agudas, independientemente de las circunstancias del incidente.

Tabla 4. Reporte de las intoxicaciones agudas según circunstancia del incidente y sexo. La Lisa, año 2007.

 

Circunstancia del incidente

Sexo

Femenino

Masculino

Total

No.

Tasa

No.

Tasa

Intencional

51

0,37

13

0,09

64

No intencional

13

0,09

7

0,05

20

ignorado

0

0

0

0

0

Total

64

0,46

20

0,08

84

Fuente: Registro de EDO de las áreas de salud y series cronológicas EDO del CMHE. La Lisa. tasa por 1000 habitantes.

En la tabla 5 se aprecia que las intoxicaciones por medicamentos fueron 62, seguidas de las intoxicaciones por alimentos (19) y de las causadas por drogas de abuso (2). Por área de salud el policlínico “Aleida Fernández” ocupó el primer lugar con 33 pacientes intoxicados.

Tabla 5. Reporte de las intoxicaciones agudas según agente causal y área de salud. La Lisa, año 2007


Agente causal

                         Área de salud

Aleida Fernández

Pulido Humaran

Cristóbal Labra

Elpidio Berovides

Pedro Fonseca

Total

Medicamento

13

17

15

13

4

62

Alimento

19

0

0

0

0

19

Droga de abuso

1

1

0

0

0

2

Producto industrial

0

0

0

1

0

1

Total

33

18

15

14

4

84

Fuente: Registro de EDO de las áreas de salud y series cronológicas EDO del CMHE. La Lisa.

Los psicofármacos fueron el agente causal de 31 intoxicaciones de un total de 62 y la carbamazepina, de 14 intoxicaciones (tabla 6).

Tabla 6. Reporte de los medicamentos más utilizados en las intoxicaciones agudas. La Lisa, año 2007


Medicamentos

Intoxicaciones agudas

Psicofármacos (benzodiacepinas, antidepresivos, hipnóticos)

31

Anticonvulsivo (carbamazepina)

14

Antibióticos

9

Analgésicos

4

Otros

4

Total

62

Fuente: Registro de EDO de las áreas de salud y series cronológicas EDO del CMHE. La Lisa.

DISCUSIÓN

Durante el año 2007 fueron reportadas 84 intoxicaciones agudas, de ellas el 76,1 % perteneció al sexo femenino; de forma similar se comportaron los resultados de los trabajos realizados en la provincia Ciudad de La Habana con un 62 %, Ciego de Ávila con un 47 % y las regiones norte y centro-sur de Irán con 55,5 y 53,4 % respectivamente.1,5 En relación con la edad observamos que el rango de edad de 16-20 fue el más significativo para ambos sexos, estos resultados corroboran estudios nacionales realizados en la provincia de Ciego de Ávila 2000 que plantean existe predominio de las intoxicaciones en las edades 15-29 años,5 e internacionales como los de España 2000 que refieren que el 63,9 % de los intoxicados eran menores de 40 años.16 Teniendo en cuenta las áreas de salud observamos que el policlínico “Aleida Fernández” ocupó el primer lugar y consideramos se debe a que solo en un día se reportaron 19 pacientes intoxicados por alimentos (brote) en dicha área.
Las intoxicaciones intencionales fueron las predominantes, esto coincide con trabajos nacionales —realizados en Ciego de Ávila en el año 2000 y en Cuidad de La Habana (CENATOX, 2006) que refieren 86,2 y 60,2 % de intencionalidad, respectivamente— e internacionales —Madrid, año 2000, que reportan el 88% de las intoxicaciones como voluntarias—.15,16
El sexo femenino fue el más significativo (intencional o no), dato confirmado por numerosos trabajos nacionales e internacionales.17-19 La mayor parte de las intoxicaciones agudas fueron ocasionadas por medicamentos: los psicofármacos son responsables de más del 50 %20-25 y dentro de este grupo, las benzodiacepinas, hipnóticos y antidepresivos. Investigaciones realizadas en Cuba (Ciego de Ávila 2000, Cenatox 2006, Florida, Camagüey, 2001) y en España en los años 2000 y 2006 confirman que las intoxicaciones por medicamentos pueden alcanzar hasta más de un 50 % del total de las intoxicaciones agudas reportadas.
Las intoxicaciones agudas resultaron más frecuentes en el sexo femenino, específicamente en las edades comprendidas entre 16 y 20 años; el área de mayor incidencia fue el policlínico “Aleida Fernández”; la circunstancia predominante fue la intencional; los medicamentos y dentro de ellos, los psicofármacos, fueron los agentes causales en la mayor parte de las intoxicaciones agudas.

CHARACTERIZATION OF ACUTE INTOXICATIONS REPORTED IN LA LISA MUNICIPALITY DURING 200

SUMMARY

The principal objective of the investigation was to characterize the total report of the acute intoxication of the Lisa municipality during 2007 year, it was descriptive and not intervention,the total of the patients who fulfiled with criterion of inclusion and exclusion were 84 , the variables were: age, sex, incidental circumstances, área,causal agent of the intoxication.Result: the age more significative was 16-20 in the female for 20,3 %, the Aleida Fernandez área had 33 acute intoxications intentional the major of the Lisa municipality,the intentional intoxications was 64, it was the first  in the all areas, acute intoxications for medicament were 62, for foods 19 patients.Conclusion:the acute intoxications were more significative in the female  and 16-20 years,the area Aleida Fernandez was the major incidency,the incidental circumstances was the most predominant, the medicaments were causal agents in the major acute intoxications.

Key words: acute intoxications, intentional, causal agents, to caracterize.

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_____________________________


1 Especialista de 1er grado en Psiquiatría. Policlínico Aleida Fernández.  Municipio La Lisa.  

2 Especialista de 1er grado en Medicina Interna Master en Toxicología Clínica. Centro Nacional de Toxicología.

 

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