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Rev. Hosp. Psiquiátrico de la Habana 2010, 7(2)

 

El perfil del adicto hondureño en la comunidad terapéutica “Proyecto Victoria”.

Octavio Gárciga Ortega, 1 PhD;Carolina Surí Torres; 2 Dra. Vivian Ávila Hernández 3 y Froylan Roberto Ugarte Soto 4

RESUMEN

El presente estudio da cumplimiento a la principal recomendación de la investigación que le antecedió, al ampliar la muestra y establecer comparaciones por quinquenios en las variables más relevantes, para lograr una valoración actualizada teniendo en cuenta los rápidos y dinámicos cambios que ocurren en los consumidores de sustancias,  con vistas a realizar una caracterización del consumidor hondureño procedente de la más destacada Comunidad Terapéutica existente en la República de Honduras. Para lo cual la muestra contó con todos los pacientes egresados de un decenio (1997-2006), mediante un estudio descriptivo transversal donde se utilizaron como indicadores  los descriptivos del tipo de: número absoluto y porcentaje. Dentro de los resultados más relevantes esta el aumento de la demanda por los servicios de rehabilitación, las frecuentes complicaciones como son el trastorno psiquiátrico, delictivo y el gran deterioro familiar presente en estos pacientes. El perfil del adicto egresado del Proyecto Victoria es el de un fármaco dependiente que en la mayoría de los casos inicio su consumo antes de los 15 años, consume varias sustancias, fundamentalmente alcohol,  marihuana y tabaco con una tendencia creciente hacia el consumo de drogas de mayor dureza (cocaína y crack). Más de la mitad de los mismos procede de hogares desintegrados, presentan patología dual y trastornos delictivos.

Palabras clave: caracterización de consumo, variables, quinquenios, comunidad terapéutica.

INTRODUCCION

El uso y abuso de sustancias constituye un complejo fenómeno que afecta en mayor o menor escala a todos los países, el 50 % de la población mundial usa el alcohol, un 20 % hace uso nocivo y un 10 % con dependencia de este.1-3  Un 30 % tiene incluido el tabaco en su estilo de vida. 2-4 El número de consumidores adultos a drogas ilegales sobrepasa los 200 millones de personas. Si le sumamos el número de aquellos que directa o indirectamente son afectados por este flagelo, prácticamente el 15 % de la población de nuestro planeta está involucrada. 1, 5 
Este devastador fenómeno produce secuelas adversas en la salud individual, en la integración familiar y la estabilidad social, así como pérdidas millonarias a los presupuestos gubernamentales, ya sea por accidentes, pérdida de días laborables, cuidados médicos que requieren los afectados y otros rubros.
Honduras, como la mayoría de los países en desarrollo, tiene una población joven; niños y adolescentes conforman un grupo poblacional de los más vulnerables al embate de las drogas.
La Comunidad Terapéutica “Proyecto Victoria” es el Centro de Referencia Nacional de la República de Honduras para la rehabilitación de adictos y pandilleros, es una proyección de la ONG Asociación Brigadas de Amor Cristiano, con más de 30 años de trabajo ininterrumpido y desde hace 8 años cuenta con la colaboración de la Brigada Médica Cubana.
El presente estudio da continuidad a la investigación “El Perfil del Adicto Hondureño”6 que realizó una caracterización del consumidor hondureño basada en variables divididas en: antecedentes patológicos, datos sociodemográficos y consumo de drogas en un quinquenio (1997-2001). Teniendo como objetivo  la ampliación de la muestra del anterior trabajo, para lograr una mayor objetividad y teniendo en cuenta que el consumo de sustancias tiene una acelerada y cambiante dinámica7-9 se decide realizar la presente investigación adicionándole otros 5 años para realizar comparaciones entre ambos quinquenios y con los resultados de estudios internacionales.
Nos proponemos caracterizar al adicto egresado del Proyecto Victoria y establecer comparaciones entre los quinquenios que componen la muestra, y de estos con los resultados de investigaciones internacionales.

MATERIAL Y MÉTODO

Se realizó un estudio descriptivo de tipo transversal, retrospectivo cuyo universo estuvo constituido por todos los expedientes médicos de los egresos ocurridos en el decenio del 1997 al 2006 de la Comunidad Terapéutica “Proyecto Victoria”, en su localización de Tegucigalpa (sólo atiende a pacientes masculinos), perteneciente a la Asociación “Brigadas de Amor Cristiano”, Sociedad Evangélica, Honduras.
El total de expedientes ascendió a 951, comenzando por el año 1997 hasta el 2006: 50, 53, 69, 86, 107, 90, 138, 130, 113 y 115.
Para la caracterización de los adictos se utilizaron las siguientes variables:
1. Antecedentes familiares de drogadicción: Incluyó a padres y hermanos que fueran consumidores de tabaco, alcohol, drogas médicas o ilícitas.
2. Antecedentes de trastornos psiquiátricos: Esta pregunta sólo admitía una respuesta afirmativa o negativa en el interrogatorio. No se especificó diagnóstico, solo define presencia de alteraciones psiquiátricas no clasificadas.
3. Antecedentes de actos delictivos: Solo se interrogó la existencia de antecedentes de actos delictivos de cualquier índole, hubieran sido detectados o no por las autoridades.
4. Estado conyugal: Las categorías fueron:

  1. Sin pareja estable.
  2. Con pareja estable (se consideró que conviviese con ella, aún no estando legalmente formalizada la relación, pero que existiese una responsabilidad con la misma).

5. Ocupación: Esta variable se clasificó en tres posibilidades:

  1. Empleado: Entendiéndose por trabajador a toda aquella persona que desempeñe cualquier labor remunerada, a tiempo parcial o completo, con una entidad estatal o privada.
  2. Desempleado.
  3. Estudiante.

6. Funcionamiento familiar: Se utilizaron dos posibilidades:

  1. Familia integrada: conformada por la presencia efectiva de ambos padres en el cuidado y educación de los hijos.
  2. Familia desintegrada: toda aquella que no cumplía con la definición antes expresada.

7. Edad de comienzo de  consumo: Se tomó una clasificación por grupos etarios, donde se destacan los períodos relacionados con la pubertad. Estos fueron:

  1. Hasta los 14 años ( niñez y comienzo de la adolescencia)
  2.  De 15 a 24 años (adolescencia y comienzo de la adultez)
  3. Más de 25 años (adultez plena)

8. Tipo de consumo: Uso de una o más drogas por el consumidor.
9. Tipos de drogas: Define los tipos de drogas utilizadas al menos una vez en el mes anterior a la entrevista (Consumo actual).
La información sobre las variables seleccionadas se obtuvo de los modelos de contrato, examen médico, evaluación psiquiátrica y entrevista social que conforman cada expediente médico. El contrato firmado por el paciente y el familiar contiene un consentimiento informado (para la recopilación de información con fines docentes-investigativos  que brindan paciente y familiar y el comprometimiento por parte del centro de mantener el anonimato de todos los datos del paciente y familiares, no permitiendo entrevistas con los medios de comunicación masiva).
Como indicadores se utilizaron los descriptivos del tipo de: número absoluto y porcentaje.
Con la información obtenida se procedió al cálculo de los indicadores propuestos y con ellos se construyeron las tablas.

RESULTADOS

La mitad de los pacientes tenían antecedentes de familiares adictos a drogas legales e ilegales (tabla 1).
Tabla 1, Antecedentes familiares de drogadicción [AFD]. Proyecto Victoria, Tegucigalpa.  1997-2006

Con AFD

AÑOS

 

 

1997

1998

1999

2000

2001

Total

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

21

42

28

53

39

56

40

46

68

63

196

54

Con AFD

AÑOS

 

 

2002

2003

2004

2005

2006

Total

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

47

52

73

53

55

43

62

55

59

51

296

51

Los trastornos psiquiátricos y delictivos estaban presentes en la mitad de los pacientes aproximadamente (tablas 2 y 3).
Tabla  2. Antecedentes de trastornos psiquiátricos [ATP]. Proyecto Victoria, Tegucigalpa.   1997-2006

Con ATP

AÑOS

 

 

1997

1998

1999

2000

2001

Total

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

19

38

26

49

40

58

36

42

41

38

162

44

Con ATP

AÑOS

 

 

2002

2003

2004

2005

2006

Total

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

59

65

73

53

62

48

64

57

58

58

316

54

Tabla 3. Antecedentes de trastornos delictivos [ATD]. Proyecto Victoria, Tegucigalpa. 1997-2006

Con ATD

AÑOS

 

 

1997

1998

1999

2000

2001

Total

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

25

50

29

55

52

75

49

57

53

49

208

57

    Con ATD

AÑOS

 

 

2002

2003

2004

2005

2006

Total

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

52

58

86

62

50

39

66

58

61

53

315

54

El 74 % de los mismos no tenían una pareja estable, el 49 % estaba desocupado y el 56 % procedía de hogares desintegrados (tablas 4, 5 y 6)

Tabla 4. Estado conyugal. Proyecto Victoria, Tegucigalpa. 1997-2006

Estado conyugal

AÑOS

 

 

1997

1998

1999

2000

2001

Total

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

Con pareja estable

23

46

26

49

29

42

29

34

34

53

141

39

Estado conyugal

AÑOS

 

 

2002

2003

2004

2005

2006

Total

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

Con pareja estable

15

17

23

17

22

18

16

14

20

17

96

16

Tabla 5. Ocupación.  Proyecto Victoria, Tegucigalpa. 1997-2006

Ocupación

AÑOS

 

 

1997

1998

1999

2000

2001

Total

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

Empleado

26

58

22

41

30

42

22

25

21

19

121

34

Desempleado

12

26

8

16

28

41

56

64

62

57

166

45

Estudiante

12

26

23

43

11

17

8

11

24

23

78

21

Total

50

100

53

100

69

100

86

100

107

100

365

100

Ocupación

AÑOS

 

 

2002

2003

2004

2005

2006

Total

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

Empleado

20

22

48

36

42

32

48

42

57

49

215

37

Desempleado

55

61

73

52

71

55

54

48

49

43

302

52

Estudiante

15

17

17

12

17

13

11

10

9

8

69

11

Total

90

100

138

100

130

100

113

100

115

100

586

100

Tabla 6. Funcionamiento familiar.  Proyecto Victoria, Tegucigalpa. 1997-2006                       

Hogares  desintegrados

AÑOS

 

 

1997

1998

1999

2000

2001

Total

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

20

40

28

53

38

55

44

51

57

53

187

51

Hogares  desintegrados

AÑOS

 

 

2002

2003

2004

2005

2006

Total

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

54

60

87

63

76

57

64

57

67

58

348

59

De ellos el 57 % había comenzado el consumo antes de los 15 años (tabla 7).

Tabla 7. Edad de comienzo de consumo. Proyecto Victoria, Tegucigalpa. 1997-2006

Edad de comienzo

AÑOS

 

 

1997

1998

1999

2000

2001

Total

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

Menores 14 años

22

44

22

41

30

43

52

60

64

60

190

52

15 a 24 años

26

52

29

55

36

52

31

36

39

37

161

44

25 años y más

2

4

2

4

3

5

3

4

4

3

14

4

Total

50

100

53

100

69

100

86

100

107

100

365

100

Edad de comienzo

AÑOS

 

 

2002

2003

2004

2005

2006

Total

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

Menores 14 años

61

68

89

63

75

57

67

59

58

51

350

59

15 a 24 años

28

31

48

35

51

40

45

40

56

48

227

39

25 años y más

1

1

2

2

4

3

1

1

1

1

9

2

Total

90

100

138

100

130

100

113

100

115

100

586

100

La poliadicción está presente en el 90 % de los pacientes (tabla 8). Las drogas más consumidas  fueron: alcohol (87 %), marihuana (80 %), tabaco (77 %), cocaína (70 %) e inhalantes (35 %) (tabla 9).
Tabla  8. Tipo de consumo. Proyecto Victoria, Tegucigalpa. 1997-2006

Poliadicción

AÑOS

 

 

1997

1998

1999

2000

2001

Total

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

47

94

51

96

60

87

76

88

103

96

337

93

Poliadicción

AÑOS

 

 

2002

2003

2004

2005

2006

Total

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

79

88

132

96

110

85

106

89

99

86

526

90

Tabla 9. Tipos de drogas y frecuencia de consumo. Proyecto Victoria, Tegucigalpa. 1997-2006

 

AÑOS

 

 

 

1997

1998

1999

2000

2001

Total

 

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

D. sintéticas

3

6

2

4

7

10

4

5

5

5

21

6

Alcohol

43

86

44

83

54

78

73

85

93

87

307

84

Cocaína

29

58

39

73

35

51

63

73

78

73

244

67

Crack

3

6

7

13

7

10

24

28

23

21

64

18

Floricunda

11

22

8

15

12

17

10

12

5

5

46

13

Opiáceos

4

8

6

11

6

9

7

8

2

5

25

9

Hongos

0

0

0

0

5

7

7

8

2

2

14

4

Inhalantes

18

36

20

38

34

49

34

39

32

30

138

38

Marihuana

45

90

54

96

55

80

79

91

81

76

314

86

Psicofármacos

19

38

32

60

27

39

28

32

18

17

124

34

Tabaco

41

82

43

81

49

71

72

84

81

76

286

78

 

AÑOS

 

 

 

2002

2003

2004

2005

2006

Total

 

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

D. sintéticas

3

3

2

2

3

2

1

1

4

1

13

2

Alcohol

71

79

132

96

103

79

103

91

107

93

516

88

Cocaína

54

60

109

79

82

63

81

72

91

79

417

71

Crack

28

31

58

42

44

34

54

48

66

57

250

43

Floricunda

-

 -

2

2

2

2

1

1

3

3

8

1

Opiáceos

-

 -

2

2

2

2

2

2

2

2

8

1

Hongos

2

2

3

2

1

1

2

2

5

4

13

2

Inhalantes

36

40

51

37

38

29

39

35

26

23

190

32

Marihuana

69

77

111

80

100

77

86

76

80

70

446

76

Psicofármacos

10

11

48

36

25

19

15

13

10

9

108

18

Tabaco

58

64

129

93

87

67

87

77

86

75

447

76

DISCUSIÓN

Se incrementó el número de ingresos en más del 30 %, lo que confirma un aumento en la demanda de los servicios de rehabilitación, considerándose que la cifra podría ser mayor, ya que durante estos años en varias ocasiones hubo que restringir los ingresos por falta de fondos para la atención de los internos.
Continúa incrementándose el número de adictos que comienza el consumo antes de los 15 años, lo cual se evidencia en relación con el resto de los grupos etarios en consonancia con las investigaciones internacionales10-12 y al comparar ambos quinquenios (aumentó 7 % en el quinquenio 2002-06).
Las frecuentes complicaciones como son los trastornos psiquiátricos13,14 y delictivos se mantuvieron en el orden de frecuencia acorde con los resultados internacionales15-17, pero sí se incrementó un 10 % la patología dual en el último quinquenio.
En los últimos 5 años  aumentó el número de internos que procedían de hogares desintegrados en un 8 %, la vinculación laboral disminuyó un 7 % y a los estudios un 10 % y notoriamente se incrementó la incapacidad de estos pacientes para convivir establemente en pareja (23 %). Estos resultados están acordes con otros resultados internacionales 1,18,19
Se mantiene el patrón del uso múltiple de sustancias en la gran mayoría de los consumidores, al igual que en otras latitudes,20,21 incrementándose en el último quinquenio el consumo de alcohol (4 %), cocaína (4 %) y crack (25 %), disminuyendo en el uso del tabaco (2 %), drogas sintéticas (4 %), inhalantes (6 %), marihuana (10 %) y psicofármacos (16 %).
Durante el primer quinquenio prevaleció el uso de drogas ilegales (marihuana 86%) por encima de las drogas legales (alcohol 84 % – tabaco 78 %) a diferencia de lo que ocurre internacionalmente, pero en el segundo quinquenio se aprecia la tendencia de acercarse al patrón internacional donde las drogas legales tienen un mayor consumo que las ilegales (alcohol 88 %-tabaco 76 %- marihuana 76 %).10, 22, ,23
Es de notar que el mayor aumento del consumo estuvo presente en las drogas de mayor poder adictógeno que circulan en Honduras (cocaína y crack), ya que los derivados opiáceos son pocos frecuentes en el mercado.10, 19, 24
Conclusiones
Los pacientes se inician cada vez más jóvenes en el consumo de sustancias, la poliadicción es la modalidad de consumo imperante en todo el decenio analizado, preponderancia del uso de drogas ilegales vs legales en el primer quinquenio que en el segundo comienza a invertirse con un incremento en el uso de las sustancias con mayor poder adictógeno existentes en el mercado hondureño  en consonancia con los resultados foráneos.
AGRADECIMIENTOS
Se agradece a la Lic. Rosa A. Aguilera Mendoza, Directora, a Melvis F. Flores Andino, Responsable del Área de Prevención y al resto del Equipo Técnico Docente del Proyecto Victoria por la invaluable colaboración dispensada para la realización del presente estudio.

Addict profile in the therapeutic community “Project Victoria” in Honduras.

SUMMARY

The main recommendation of a preceding investigation is accomplished by expanding the sample making comparisons during five years to the most important variables in order to achieve an up to date valuation of the rapid and dynamic changes that take place in the consumer of substances, thus making a characterization of the Honduran consumer from the most outstanding Therapeutic Community in the Republic of Honduras.  The sample included all patients discharged within a decade (1997-2006), through a descriptive cross-sectional study in which indicators were used as descriptive of the type: absolute number and percentage.  Among the most relevant results there are pointed out the increasing demand of the rehabilitation services, the frequent complications, for example psychiatric disorders, delinquency, and a high family deterioration  present in these patients.  The discharged addict profile from Project Victoria is that of a drug dependent who in most of the cases started their consumption   before they were 15 years old, and further more they use various substances, principally  alcoholic drinks, marihuana and tobacco with an increasing tendency towards the use of hardest drugs, for example cocaine and crack. More than half of these patients come from disintegrated homes and they have dual pathologies and criminal disorders.

Key words:characterization; consumption variables; quinquennia; therapeutic community 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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