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Rev. Hosp. Psiquiátrico de la Habana 2008, 5(3)

 

DAÑOS QUE PRODUCE EL ALCOHOL ETÍLICO EN PACIENTES CON DEPENDENCIA ALCOHÓLICA

Emma Suárez Vasallo,1  Johana Salazar Álvarez,2 Caridad Quiñones Chávez,3 Yamile García González,4 Lidia Rodríguez Blanco 5 y Iraisis González Rosabal 6

RESUMEN

Se realizó un estudio descriptivo y de no intervención a los pacientes que acudieron al Centro Comunitario de Salud Mental del municipio Güira de Melena durante 2007, con el objetivo de identificar los daños orgánicos (esteatosis hepática, hepatitis alcohólica, cirrosis hepática, miocardiopatía y arritmias) y psicológicos (depresión, ideas suicidas, violencia, ansiedad, trastornos del sueño y psicosis), que el alcohol etílico produce en la dependencia alcohólica. La muestra quedó conformada por 89 pacientes, 61 hombres y 28 mujeres mayores de 20 años de edad; los criterios de inclusión fueron: cumplir con el Glosario Cubano- 3 para el diagnóstico de dependencia alcohólica y tener antecedentes de salud física y mental. La dependencia alcohólica predominó en el sexo masculino, en las edades de 44 y 49 y en el estado civil soltero. El daño hepático y la depresión fueron los principales daños detectados en los 2 sexos, el tiempo de exposición al alcohol etílico en las edades de 22 a 27 años fue el más significativo

Palabras clave: alcohol etílico, dependencia alcohólica, abstinencia, daños.

INTRODUCCIÓN

El alcohol etílico (etanol CH3 CH2 OH) es una sustancia derivada de la descomposición de carbohidratos vegetales, proceso que puede ser espontáneo, pero que se ve acelerado por la acción catalítica de una levaduraSaccharomyces cereviciae, presente de forma espontánea o añadida por el hombre con el fin de obtener bebidas alcohólicas.1-2

Muchos escritores de la antigüedad hablan de este tema pero no fue hasta lostrabajos de Jellenick a mediados del siglo XX que el alcoholismo fue considerado una enfermedad. La segunda categoría nosográfica del Comité de expertos de la Organización Mundial de la Salud plantea:

“El alcoholismo es un trastorno conductual crónico manifestado por repetidas ingestas de alcohol, excesivas respecto a las normas dietéticas y sociales de la comunidad que acaban interfiriendo en la salud o las funciones económicas y sociales del bebedor”.

Actualmente existe al nivel mundial un alcohólico por cada 6 u 8 personas que han consumido bebidas alcohólicas, alguna vez en su vida, llegando a alcanzar aproximadamente 70 % de la población mundial, se excluyen los países islámicos. En América Latina esta toxicomanía afecta a unos 30 millones de personas y tiene tendencia al incremento.3 En Cuba las cifras de prevalencia, según estudios regionales alcanzan 2 % de dependientes alcohólicos y 4 % de consumo abusivo.3 En América, el alcohol etílico está implicado en 50 % de los accidentes de tráfico, 70 % de muertes por armas de fuego, 40 % de servicio de urgencias, y en una amplia variedad de enfermedades orgánicas como por ejemplo cáncer (boca, esófago, estómago, laringe, vejiga, páncreas, hígado), cardiopatía, gastritis, úlceras, cirrosis hepática, disfunción sexual en los hombres y riesgo en la mujer embarazada de prematuridad, bajo peso al nacer, así como niños con retraso mental.1,4-8 Por otra parte los daños psicológicos más frecuentes son: agresividad, violencia, suicidio y depresión, ansiedad, y trastornos de memoria que pueden llegar a la demencia alcohólica.9-12

En el municipio Güira de Melena, ubicado en provincia Habana, costa sur con una población general de 38 264 habitantes se detectó como factor de riesgo el consumo inadecuado de alcohol, eso fue el principal motivo para realizar esta investigación, los objetivos planteados eran identificar los daños hepático y cardiovascular que el alcohol etílico produce en los pacientes con dependencia alcohólica, conocer la relación que existe entre el tiempo de exposición al alcohol y el inicio de los daños hepático y cardiovascular y además detectar la repercusión psicológica que se deriva de la dependencia alcohólica. Es oportuno destacar que no existen trabajos investigativos anteriores sobre este tema en la provincia La Habana.

MÉTODOS

Tipo de estudio: descriptivo y de no intervención.
Universo: 105 pacientes.

Unidad facultativa: Centro Comunitario de Salud Mental de Güira de Melena.
Año: 2007.
Criterios de inclusión

  1. Cumplir con el Glosario Cubano- 3 para el diagnóstico de dependencia alcohólica.
  2. Antecedentes de salud física y mental.
  3. Muestra específica: 89 pacientes (61 hombres y 28 mujeres) mayores de 20 años.
Criterios de exclusión

Pacientes con antecedentes de enfermedades orgánicas (diabetes mellitus, HTA, hepatopatía y cardiopatía).
Para la recolección de los datos se crearon formularios con los datos siguientes: edad, sexo, estado civil, antecedentes patológicos personales y familiares.

Valoración por especialista de Psiquiatría y Medicina Interna. Complementarios TGP, ECG, ultrasonido abdominal.

Las afecciones orgánicas a considerar son: esteatosis hepática, hepatitis alcohólica, cirrosis hepática, miocardiopatia y arritmia.

Para el diagnóstico de las enfermedades hepáticas se consideraron síntomas y signos, examen físico, estudios enzimáticos y ultrasonográficos.

Toda la información fue procesada estadísticamente, utilizando porcentajes y tablas.

RESULTADOS

En la tabla 1 se muestra que el rango de edad más afectado por la dependencia alcohólica fue de 44 a 49 años en los 2 sexos, para 29,50 % en hombres y 39,28 % en mujeres

Tabla 1. Edad y sexo

Edad

Hombres

Mujeres

No.

%

No.

%

20-25

2

3,27

0

0

26-31

3

4,91

1

3,57

32-37

9

14,75

5

17,85

38-43

16

26,22

3

10,7

44-49

18

29,50

11

39,28

50-55

6

9,8

5

17,8

56-61

4

6,55

2

7,14

 62-67

3

4,91

1

3,57

Total

61

100

28

100

 

En esta tabla 2 se muestra la relación entre el estado civil y el sexo, el estado civil soltero predomina en los 2 sexos.

Tabla 2. Estado civil y sexo

Estado civil

Hombres

Mujeres

Nro

%

Nro

%

Soltero (a)

43

70,49

16

57,14

Casado (a)

18

29,50

12

42,85

Total

61

100

18

100

 

 

 

 

 

 

En esta tabla 3 se muestra el daño orgánico provocado por el etanol, que tuvo como resultado un total de 64 pacientes con daño orgánico para 71,90 %; el sistema más dañado fue el hepático (50,56 %), seguido del cardiovascular con 21,34 %. A pesar de ser pequeña la muestra, solo tuvimos 25 pacientes sin daño orgánico.

Tabla 3. Daño orgánico detectado provocado por el etanol en pacientes con dependencia alcohólica

 

Daño detectado

Pacientes

No.

%

Hepático

45

50,56

Cardiovascular

19

21,34

Total

64

71,90

 

En la tabla 4 se observan los principales daños al nivel hepático y cardiovascular, la esteatosis hepática es la más frecuente en los 2 sexos. Al nivel cardiovascular la enfermedad más frecuente fue la arritmia tanto para hombres como en mujeres.

Tabla 4. Principales daños hepático y cardiovascular identificados en los pacientes con dependencia alcohólica

Principales daños hepáticos y cardiovasculares

Hombres

Mujeres

No.

%

No.

%

Esteatosis hepática

15

24,59

17

60,71

Hepatitis alcohólicas

6

9,83

3

10,71

Cirrosis hepáticos

4

6,55

0

0

Miocardiopatías

4

6,55

2

7,14

Arritmias

9

14,75

4

14,28

Total

38

62,29

26

92,85

 

En la tabla 5 aparece la relación entre el tiempo de exposición al alcohol etílico y los daños hepáticos y cardiovasculares, encontrándose en primer lugar se encuentra el rango de 22 a 27 años.

Tabla 5. Relación entre el tiempo de exposición al alcohol etílico y el daño hepático y cardiovascular

Tiempo de exposición etanol (años)

Esteatosis

Hepatitis

Cirrosis

Miocardiopatías

Arritmias

Total

 

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

10-15

7

7,86

1

1,12

0

0

0

0

1

1,12

9

10,11

16-21

10

11,23

0

0

0

0

2

2,24

2

2,24

14

15,73

22-27

15

16,85

5

5,61

1

1,12

0

o

4

4,49

25

28,08

Más de 28

0

0

3

3,37

3

3,37

4

4,49

6

6,74

16

17,97

Total

32

35,94

9

10,1

4

4,49

6

6,74

13

14,60

64

71,89

 

En la tabla 6 se muestran los daños psicológicos que predominan en los pacientes con dependencia alcohólica. La depresión en los 2 sexos resultó la enfermedad más frecuente, seguida de la idea suicida, también el trastorno del sueño.

Tabla 6. Daños psicológicos que predominan en la dependencia alcohólica

Daños psicológicos

Hombres

Mujeres

No.

%

No.

%

Depresión

20

32,78

9

32,14

Idea suicida

11

18,03

5

17,85

Violencia

9

14,75

3

10,71

Ansiedad

7

11,47

4

14,28

Trastorno del sueño

10

16,39

5

17,85

Psicosis

3

4,91

2

7,14

Total

61

100

28

100

DISCUSIÓN

En la tabla 1, el rango de edad más afectado fue el de 44 a 49 años de edad, en los 2 sexos; esto concuerda con una tendencia internacional al consumo de alcohol en edades cada vez más tempranas.13-16 Por otra parte se puede apreciar un predominio de la dependencia alcohólica en el sexo masculino, lo que corresponde con la bibliografía revisada.17-19

En la tabla 2 se muestra la relación entre el estado civil y el sexo, predominó el estado civil soltero, en los 2 sexos, por causa de las crisis y la ruptura de pareja, por lo cual el estado civil soltero es consecuencia de la dependencia alcohólica.8,11

En la tabla 3 se muestra que el daño orgánico más relevante provocado por el etanol fue el hepático, esto coincide con lo reportado por muchos autores, quienes expresan que el etanol sufre un metabolismo hepático fundamentalmente y además es una sustancia muy hepatotóxica.20-22

En la tabla 4 se observan los principales daños a los niveles hepático y cardiovascular.

Es importante destacar que existe mayor número de mujeres afectadas con esteatosis hepática en relación con los hombres, esto se debe a las diferencias genéticas existentes entre hombres y mujeres en la cantidad de grasa corporal, el volumen de distribución es diferente, en las mujeres de 0,6 L x kg y en los hombres de 0,7 x kg.

Al nivel cardiovascular la enfermedad más frecuente fue las arritmias tanto para hombres como en mujeres, porque el etanol es un tóxico directo al miocardio y ejerce interacción en sus membranas celulares, además produce modificaciones configuracionales y funcionales en las membranas biológicas de la célula miocárdico.20,23-26

En la tabla 5 aparece la relación entre el tiempo de exposición al alcohol etílico y los daños hepáticos y cardiovasculares. Los resultados articulan con lo registrado en la literatura sobre el alcohol etílico, a mayor tiempo de exposición al tóxico mayor daño orgánico se produce, aunque también influyen otros aspectos como la genética y las características propias del individuo. Cuando los pacientes dejan de beber alcohol y pasan a la abstinencia, la mayor parte de los daños orgánicos son reversible.27

En la tabla 6 se muestran los daños psicológicos que predominan en los pacientes con dependencia alcohólica.

De forma general los daños psicológicos son debido a que el etanol es una sustancia psicodepresora, además afecta seriamente el funcionamiento cortical y libera la subcorteza ajena a los sentimientos más puros del ser humano, la persuasión, el autocontrol. Por eso durante las intoxicaciones por etanol ocurren la mayor parte de los intentos suicidas, homicidios, conductas violentas etc.; aunque se debe tener en cuenta la personalidad premórbida, la dosis de etanol ingerida y el tiempo de exposición a la sustancia.17,28-30

Los daños que el alcohol etílico produjo fueron: esteatosis hepática, hepatitis alcohólica, cirrosis hepáticas, miocardiopatías y arritmias. La dependencia alcohólica fue más frecuente en el sexo masculino y en las edades de 44 a 49 años con estado civil soltero. Existió una relación directamente proporcional entre el tiempo de exposición al etanol y el inicio de los daños orgánicos. Los principales daños psicológicos en la dependencia alcohólica fueron la depresión, la idea suicida y el trastorno del sueño. Nuestros resultados resultan concordantes con el trascendente hecho destacado por recientes estudios regionales de la OPS/OMS que identifican al uso indebido de alcohol —categoría que incluye el mal uso, abuso y dependencia de alcohol— como el factor de riesgo más relevante para enfermar en las Américas, entre los 27 monitoreados por esta organización de salud, resultado que es aún mas destacable si se tiene en cuenta que entre los restantes 26 factores de riesgo valorados, se incluyen algunos tan importantes como la hipertensión arterial elevada, la obesidad, la vida sedentaria, la dieta rica en grasas animales, el estrés mantenido, el colesterol *malo* (LDL) elevado, la dieta carente de vegetales, el agua no potable y el medio insalubre.31

Se recomienda realizar un estudio en un período de tiempo por más de 2 años con una muestra más amplia, para obtener datos fidedignos e identificar otros daños orgánicos y psicológicos que pudieran producir la exposición prolongada al etanol.

INJURIES CAUSED BY ETHYLIC ALCOHOL ON PATIENTS WHO SUFFER FROM ALCOHOLIC DEPENDENCE

SUMMARY

The study was descriptive and of non intervention in the patients that went to the Guira Community Center of Mental Health, Havana province during the whole year 2007, with the objective of identifying those organic damages (Esteatosis Liverwort, Alcoholic Hepatitis, Hepatic Cirrhosis Miocardiopatia and Arrhythmias) and Psychological (Depression, Suicidal Ideas, Violence, Anxiety, Dysfunctions of the Dream and Psychosis) that the ethylic alcohol produced in the Dependence Alcohólica.The total of patients was 89, 61 man and 28 women bigger than 20 years of age and the inclusion approaches were to fulfil the Cuban Glossary - 3 for the diagnosis of Alcoholic Dependence and antecedents of physical and mental health. The Alcoholic Dependence prevailed in the masculine sex, in the ages between 44-49 and in the single state. The hepatic damage and the depression were the main ones damages detected in both sexes, the time of exhibition to the ethylic alcohol of 22-27 years it was the most significant

Key words: ethylic alcohol, alcoholic dependence, abstinence psychological and organic damages.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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1 Especialista en I Grado en Psiquiatría. Policlínico Aleida Fernández. La Lisa.

2 Especialista en I Grado de Medicina Interna. Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología. Ciudad de La Habana.

3 Especialista de I Grado en Psiquiatría. Centro Comunitario de Salud Mental Güira deMelena. Provincia La Habana.

4 Máster en Toxicología Clínica. CENATOX. Ciudad de La Habana.

5 Especialista de I Grado en Medicina Interna. Policlínico “Cristóbal Labra”, La Lisa, Ciudad de La Habana.

6 Licenciada en Enfermeria. Centro Comunitario de Salud Mental Bauta. Provincia La Habana.

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